Léčba artrózy v kolenním kloubu bez operace

Byla vám diagnostikována artróza kolenního kloubu, pociťujete silné bolesti a začínáte kulhat? Hledáte kde se léčit? Kontaktujte lékařské středisko, pomohou zmírnit bolest, zjistí příčiny onemocnění a poskytnou potřebnou léčbu. V našem arzenálu máme více než 20 účinných metod obnovy kloubů.

Onemocnění je také známé jako gonartróza (z latinského rodu - koleno), osteoartróza (jak se nemoc dříve nazývala) a osteoartróza (termín odráží mechanismus vývoje a moderní chápání nemoci). Deformující artróza kolenního kloubu má chronický průběh a vyvíjí se několik let. Většina pacientů je ve věku nad 50 let. Ženy převažují ve 2/3 případů.

Jak se nemoc vyvíjí?

Vlivem vnějších i vnitřních faktorů dochází k narušení prokrvení a výživy tkání, vzniká degenerativně-dystrofické poškození kloubní chrupavky s následným zapojením podložní kosti do zánětlivého procesu. Destrukce kloubních ploch vede ke ztrátě funkce kloubu, omezuje pohyb a narušuje kvalitu života pacienta.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní důvody pro rozvoj osteoartrózy:

• Těžká fyzická práce. Konstantní zatížení nohou vede k mikrotraumatům chrupavky a rozvoji zánětlivého procesu. Ohroženi jsou nakladači, montéři, horníci a pracovníci v lomech. Často deformující artróza postihuje profesionální sportovce (vzpěrače, cyklisty, tenisty, fotbalisty, basketbalisty, hokejisty atd.).
• Zranění. Poškození vazů, šlach, menisků, pohmožděniny a zlomeniny vedou k narušení biomechaniky kloubu. Při nesprávné léčbě vede k rozvoji posttraumatické artrózy.
• Chirurgické operace na koleni mohou vést k rozvoji patologie kloubní chrupavky a okolních tkání.
• Nadváha zvyšuje zátěž kloubů dolních končetin. Až 80–90 % progrese všech osteoartróz je spojeno s přetěžováním kloubů.
• Stáří. U lidí nad 50-60 let se zpomalují regenerační procesy, snižuje se tvorba kolagenu, trpí hormonální hladina. Což vede k rozvoji patologie.
• Hormonální změny u žen. V menopauze se snižuje produkce estrogenu, což narušuje vstřebávání vápníku, vede k oslabení pohybového aparátu a křehčí kosti. Zvyšuje se riziko rozvoje osteoporózy.
• Problémy se štítnou žlázou. Hormony štítné žlázy se podílejí na metabolických procesech vápníku a fosforu v těle. Jejich nedostatek nebo nadbytek může vyvolat artrózu kolena.
• Genetická predispozice. Kolagenová mutace může způsobit poruchy prvků pojivové tkáně, což vede ke zhoršení funkce kloubní chrupavky tlumící nárazy.
• Dědičnost. Existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje onemocnění, pokud má rodina pacienta příbuzné s diagnostikovanou gonartrózou, zejména v ženské linii.
• Zánětlivá onemocnění. Infekční artritida, burzitida, synovitida způsobená bakteriální nebo virovou infekcí jsou často komplikovány rozvojem gonartrózy.
• Cévní onemocnění. Tkáně nedostávají správnou výživu, je narušeno prokrvení, což vede k rozvoji ischemie a degenerativně-dystrofických změn kloubní chrupavky.
• Špatná výživa a metabolické poruchy. Konzumace potravin s vysokým obsahem purinů (bílkovin) přispívá k ukládání solí v koleni, například dnavá artritida.
• Specifická onemocnění kapavka, tuberkulóza, syfilis, chlamydie a chřipka mohou způsobit vážné poškození kloubu.
• Intoxikace těla různými chemikáliemi, včetně některých léků.
• Autoimunitní poruchy jsou spojeny s narušením imunitní obrany těla, když se tvoří protilátky proti vlastním buňkám, například revmatoidní artritida.

Příznaky onemocnění

Hlavní příznaky gonartrózy:

• Bolest v kloubu, bolest v přírodě, někdy v noci, v případě exacerbace, silné bodání;
• Křupání a klikání během pohybu jsou způsobeny porušením kongruence kloubních povrchů, přítomností osteofytů a defektů chrupavky;
• Otoky a otoky jsou spojeny s rozvojem zánětlivého procesu v kloubu a okolních měkkých tkáních;
• Deformace kloubní štěrbiny a osy končetiny svědčí o progresi onemocnění;
• Atrofie a slabost stehenních svalů, snižuje se objem čtyřhlavého a bicepsového svalu;
• Omezení pohyblivosti a ztuhlost kloubu je způsobena bolestí, vznikem srůstů a výskytem osteofytů (kostních trnů).

První příznaky osteoartrózy, kterým byste měli věnovat pozornost, jsou bolesti, které se objevují během cvičení nebo po něm. Bolest odezní s odpočinkem a nevyžaduje léky. Ranní ztuhlost v koleni, počínající bolest, před vstáváním a chůzí po spánku nějakou dobu trvá, než se kloub vyvine.

Známky exacerbace

S rozvojem patologie se příznaky artrózy stávají jasnějšími: kolena začínají bolet v klidu a v noci, během ohýbání a extenze kloubu se objevují cizí zvuky - praskání, křupání, cvakání. Rozvíjí se kulhání, ztuhlost pohybu a objevuje se otok měkkých tkání.

Následující skutečnosti naznačují progresi onemocnění:

• vzhled deformace osy končetiny ve formě nohou ve tvaru O;
• konstantní povaha bolesti, bolest v noci a při změně počasí (meteosenzitivita);
• další zhoršení kloubní pohyblivosti s rozvojem flekční kontraktury;
• slabost a atrofie stehenních svalů.

Typy a formy onemocnění

Existují:

• Primární. Vyvíjí se jako nezávislé onemocnění. Častěji je taková gonartróza kolena spojena se změnami souvisejícími s věkem a dědičností.
• Sekundární. Vyskytuje se na pozadí určitých onemocnění nebo zranění, například posttraumatické osteoartrózy.

V závislosti na příčinách se rozlišují následující typy artróz:

• Ischemická, spojená s problémy s prokrvením tkání a vaskulárními poruchami;
• Postinfekční je způsobeno infekcemi, viry, autoimunitními procesy;
• Idiopatická povaha vývoje patologie zůstává nejasná;
• Metabolický je spojen s metabolickými poruchami - dna, hemochromatóza, chondrokalcinóza;
• Involuční, v důsledku věkových změn v těle;
• Posttraumatické, trauma v anamnéze;
• Dishormonální - důsledek hormonální nerovnováhy v těle.

Etapy vývoje

I. Artróza 1. stupně - počáteční stadium je spojeno se zhoršením kvality a množství synoviální tekutiny (kloubní tekutina, zajišťuje výživu chrupavce, má tlumicí vlastnosti, podporuje klouzání kloubních ploch). Podvýživa vede k opotřebení a degradaci chrupavkové tkáně a ke vzniku prvních příznaků zánětu. V počáteční fázi nejsou pohyby narušeny. Pacienti pociťují mírnou bolest, brnění, někdy mohou klouby při pohybu praskat. Příznaky se objevují během fyzické aktivity a po ní. Navenek vypadá koleno celkem zdravě.

II. Artróza 2. stupně - vede ke ztenčení chrupavky na 1,5-2,0 mm (normálně 2,5-3,0 mm), pozoruje se zúžení kloubní štěrbiny, objevují se drobné jednotlivé kostní výrůstky (osteofyty). Zánětlivý proces má vlnový charakter, střídají se fáze remise a exacerbace. Gonartróza 1.-2. stupně je doprovázena otoky a slabostí stehenních svalů. Bolest mě trápí v klidu, při změně počasí a po chůzi se cítím unavená. Pohyby se stávají strnulejšími, objevuje se ranní ztuhlost a křupání v kloubu. Právě v této fázi pacienti nejčastěji konzultují lékaře.

III. Gonartróza 3. stupně se projevuje zevní deformací kloubu, zakřivením osy končetiny. Tkáň chrupavky je silně poškozená, ztenčená na 1-1,5 mm, na některých místech je vidět obnažená kost. Kostní výrůstky lze snadno nahmatat pod kůží a rozsah pohybu je výrazně omezen. Při 2-3 stupních artrózy se kloubní štěrbina zužuje, klouby se nemohou ohýbat a odklánět, všechny pohyby jsou doprovázeny bolestí a křupáním a ranní ztuhlost se stupňuje. Rozvíjí se charakteristická kloubní kontraktura. Mám obavy z ostré bolesti v koleni, dokonce i v klidu. Pacienti často trpí nespavostí kvůli tomu, že nemohou zaujmout pohodlnou polohu, která nezpůsobuje bolest, a pociťují změny počasí.

IV. Gonartróza 4. stupně je charakterizována úplnou destrukcí kloubních povrchů, je vidět obnažená kost a chrupavka je reprezentována vzácnými „ostrovy“. Kloubní prostor je téměř neviditelný. Nápadná je výrazná deformita ve tvaru O dolních končetin a otoky. Mobilita je téměř úplně ztracena. Léčba nechirurgickými metodami v této fázi je neúčinná; je indikována náhrada kloubu endoprotézou.

Komentář ortopedického lékaře: Aby bylo možné přesně určit stupeň artrózy kolenního kloubu, je kromě vyšetření pacienta nesmírně důležité provést instrumentální vyšetření (ultrazvuk, rentgen nebo MRI kloubu). Oboustranná gonartróza je velmi častá, proto se doporučuje vyšetřit levý i pravý kolenní kloub. To vám pomůže zvolit optimální léčbu, a tím zabránit další progresi onemocnění.

Diagnostika

Ke stanovení diagnózy obvykle stačí provést rentgen nebo ultrazvuk kolenního kloubu. V obtížných případech je předepsáno laboratorní vyšetření a magnetická rezonance (MRI). Pokud se v kloubu nahromadí patologická tekutina, může vyžadovat punkci a následné vyšetření.

Ultrazvuková diagnostika

Pomáhá identifikovat onemocnění v rané fázi. Umožňuje měřit tloušťku vrstvy chrupavky, reliéf kloubu, přítomnost kloubní tekutiny, velikost osteofytů a osifikace.

Radiografie

Proveďte k posouzení stupně poškození, stavu kostní a chrupavkové tkáně. Ukáže přítomnost osteofytů, zúžení kloubní štěrbiny a deformaci kloubu. V počátečních stádiích onemocnění není vyšetření informativní.

Analýzy

Obecné testy krve a moči, biochemie krve ukazují známky zánětu, přítomnost infekce a poruchy kostní a chrupavkové tkáně. Umožňují vám posoudit celkový stav těla, určit příčiny onemocnění, gonartrózu a vyloučit patologie s podobnými příznaky.

MRI

Magnetická rezonance Vysoce přesná diagnostická metoda, která pomáhá vizualizovat ty nejmenší změny. Pomůže při stanovení diagnózy jak v rané fázi, tak ve složitých případech před chirurgickou léčbou.

Který lékař tě léčí?

Následující odborníci léčí gonartrózu kolena:

• Ortopedický lékař - diagnostikuje onemocnění, intraartikulární injekce, plazmoterapie, poskytuje high-tech asistenci a chirurgickou léčbu.
• Fyzioterapeut - zodpovědný za přístrojovou fyzioterapeutickou léčbu.
• Revmatolog – pomůže, pokud je onemocnění spojeno s autoimunitními poruchami.
• Sportovní lékař – bude vyžadován v případě sportovní anamnézy onemocnění.
• Pokud má pacient nadváhu, je nutný odborník na výživu.

Ve fázi zotavení může ošetřující lékař zapojit další specialisty:

• Masér - masíruje dolní končetiny, obnovuje svalový tonus, čímž stimuluje krevní oběh a pomáhá obnovit pohyblivost kloubů.
• Fyzioterapeutický lékař - vybírá speciální cvičení a kontroluje jejich provádění.
• Rehabilitační specialista - pomáhá se sociální adaptací pacienta; specialista je žádaný zejména po těžké rekonstrukční operaci kolene.

Jaká léčba je předepsána?

Čím dříve je nemoc odhalena a léčba symptomů osteoartrózy je zahájena, tím větší je šance na uzdravení. V opačném případě může onemocnění vést k nevratným následkům a výrazně zhoršit kvalitu života.

Léčba artrózy kolenního kloubu 1-2 stupně má tedy dobrou šanci na úplné obnovení funkce kolenního kloubu. Bohužel ne vždy pacienti v počátečních fázích vyhledávají lékařskou pomoc.

Jak rychle ulevit od bolesti a jak ji léčit?

V první řadě je nutné odstranit bolest a zánět. Předepsáno:

• Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a léky proti bolesti. Léky umožňují rychle odstranit zánět při artróze a pomáhají snížit bolest a otok.
• Kortikosteroidy se používají tehdy, když NSA a analgetika nepomáhají např. při léčbě artrózy kolenního kloubu 3.–4. stupně. Pacientovi je podána léková blokáda – léky jsou injikovány přímo do kloubní dutiny. to pomáhá zmírnit bolest a dosáhnout úlevy během několika minut po injekci.
• Speciální masti a náplasti proti bolesti.

Ortoped komentuje: Léčba artrózy kolenního kloubu 2-3 stupňů je vždy komplexní, zpravidla obsahuje více než 15 (!) bodů doporučení v předpisovém listu. Nejsou to jen léky a injekce. Jedná se o celou řadu rehabilitačních opatření zaměřených na nápravu biomechaniky kloubu a životního stylu pacienta. Pouze tento přístup pomůže zachovat kloub a zastavit progresi onemocnění.

Přípravky, které posilují kostní a chrupavkovou tkáň:

• Chondroprotektory na bázi chondroitinu a glukosaminu jsou nutričním základem chondrocytů.
• Přípravky kyseliny hyaluronové slouží jako analogy synoviální tekutiny.
• Léky, které zlepšují mikrocirkulaci a prokrvení kloubní chrupavky.
• Doplňky vápníku a vitamínu D posilují kosti, které tvoří kolenní kloub.
• Intraartikulární injekce přípravků s kyselinou hyaluronovou, umělým analogem synoviální tekutiny, pomáhají lubrikovat kloubní povrchy.
• Lékové blokády pomáhají rychle zmírnit otoky, bolest a zánět. Účinek je zpravidla patrný následující den.

Léčba osteoartrózy kolenního kloubu zahrnuje také fyzioterapii:

• Elektroforéza. Pomocí elektrického proudu lék proniká do postižené oblasti. Elektroforéza se používá k léčbě bolesti kolen v důsledku gonartrózy.
• Fonoforéza. Lék vstupuje do oblasti zánětu pod vlivem zvukových vln. Další výhodou metody při léčbě deformující gonartrózy je tepelný efekt.
• Terapie rázovou vlnou. Procedura zlepšuje krevní oběh, stimuluje výživu tkání, používá se k ničení osteofytů a jizevnaté tkáně.
• Trakční terapie (kloubní trakce) - pomáhá odlehčit kloubní štěrbinu, protáhnout ji o několik milimetrů a tím snížit vzájemný tlak kloubních ploch.
• Elektromyostimulace - stimuluje průtok krve a svalovou funkci pomocí elektrického proudu, obnovuje svalový tonus.
• Mechanoterapie pomáhá rozvíjet pohyby v kloubu a bojovat proti kontraktuře pomocí speciálních robotických simulátorů.
• Laserová terapie vytváří hluboké zahřívání tkání a snižuje zánětlivou reakci.
• Magnetoterapie. Terapeutický účinek je založen na vlastnostech magnetického pole ke snížení bolesti, zánětu a otoku tkání.

Ortobiologické metody jsou zaměřeny na stimulaci regenerace a nahrazení defektů chrupavkové tkáně:

• Plazmolifting je lék na bázi plazmy vyrobený z pacientovy vlastní krve, který spouští regenerační procesy a obsahuje růstové faktory.
• PRP terapie - jako lék se používá plazma získaná z krve pacienta. Plazma bohatá na krevní destičky stimuluje regeneraci chondrocytů a zmírňuje zánětlivý proces.
• Terapie SVF je založena na použití buněk stromální vaskulární frakce získaných z vlastní tukové tkáně pacienta.
• SVF terapie + PRP terapie - současné použití koncentrované plazmy a progenitorových buněk umožňuje dosáhnout nejlepších výsledků.
• Léčba kmenovými buňkami. Metoda je založena na využití buněk kostní dřeně a v současné době je ve vývoji.

Každý případ je individuální a vyžaduje vypracování samostatného rehabilitačního programu pro léčbu artrózy kolenního kloubu.

Nevíte, kde artrózu léčit? Chcete získat odbornou pomoc a podstoupit léčbu bez operace? Zaregistrujte se do zdravotního střediska. Nabízíme podstoupení vyšetření a zahájení obnovy vašeho zdraví v den, kdy nás kontaktujete. Využijte moderní léčbu artrózy kolene za konkurenční ceny.