Bolest dolní části zad

Podle lékařských statistik přibližně 80 % lidí pociťuje periodickou bolest dolní části zad. Má jiný charakter: bolavý, ostrý, vyzařující do dolních končetin. Nejčastěji si na bolest stěžují lidé mezi 30 a 55 lety.

Existuje mnoho příčin bolesti v dolní části zad a ne všechny jsou spojeny s patologiemi muskuloskeletálního systému. Pokud se nepříjemné pocity objevují pravidelně a snižují kvalitu života, pak byste měli navštívit lékaře, který pomůže identifikovat jeho příčinu. Po adekvátní terapii zmizí sama. Zpravidla se můžete zbavit bolesti pomocí konzervativních metod, ale v pokročilých případech je nutná operace. Preventivní opatření pomohou udržet zdraví zad a předejít bolestem.

Příčiny bolesti dolní části zad

Otázka, proč bolí spodní část zad, je docela na místě. Lidská páteř je složitá struktura, která se skládá z obratlů, plotének mezi nimi, míchy, nervových kořenů a okolních tkání (svaly, vazy, šlachy). Když se objeví problémy s některou z těchto složek, objeví se bolesti zad. Ačkoli v některých případech dochází k nepohodlí v bederní oblasti v důsledku narušení jiných orgánů.

Podvrtnutí je jednou z nejčastějších příčin bolesti v dolní části páteře. Nepohodlí nastává, když jsou poškozeny svaly, vazy nebo svalové křeče. Příčiny podvrtnutí mohou být následující lidské činy:

• Nesprávné zvedání předmětu.
• Zvedání závaží.
• Náhlé pohyby.

Dalším častým důvodem, proč bolí spodní část zad, je porušení struktury páteře. Bolest dolní části zad spojená se strukturálními problémy je často způsobena následujícími nemocemi:

• Ruptura meziobratlové ploténky. Při porušení celistvosti ploténky se zvyšuje komprese na nervové snopce, což se projevuje bolestí.
• Protruze (vyboulení ploténky mezi obratli bez prasknutí vazivového prstence) nebo intervertebrální kýla. Poté se zvyšuje tlak na nervové snopce v dolním segmentu páteře a objevují se silné bolesti v kříži.
• Ischias (komprese nebo zánět sedacího nervu) se často vyskytuje v důsledku protruze disku nebo herniace. Poté se bolest šíří z dolní části zad na zadní stranu stehna.
• Artritida bederní oblasti.
• Skolióza je onemocnění, při kterém dochází k bočnímu zakřivení páteře.
• Silnou bolest mohou způsobit i kompresní zlomeniny (poranění obratlů v důsledku stlačení) bederní oblasti.
• Osteoporóza je patologie, při které klesá hustota kostí a obratle se stávají porézními. Toto onemocnění zvyšuje riziko kompresních zlomenin.

Kromě toho může být bolest v bederní oblasti způsobena následujícími důvody:

• Syndrom cauda equina je poškození svazku nervů, které vycházejí z koncové části míchy. Poté se objeví tupá bolest v kříži, horní části hýždí, je narušena citlivost v pánvi, mizí kontrola nad močením a vyprazdňováním.
• Nádory páteře mohou stlačit nervy a způsobit bolest.
• Infekce páteře (osteomyelitida, diskitida, spinální tuberkulóza) vyvolávají bolest, horečku a hypertermii v dolní části zad.
• Bolest způsobují i infekční onemocnění, např. cystitida nebo zánět ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, urolitiáza).
• Herpes zoster je virové onemocnění, které může poškodit nervové svazky v dolní části zad.

Navíc se při atypickém průběhu pankreatitidy (zánět slinivky břišní) může objevit bolest v horní části beder. Často dochází k nepohodlí kvůli poruchám spánku nebo odpočinku na špatné matraci, která špatně podporuje páteř.

Každodenní aktivity také způsobují bolest v dolní části zad:

• Dlouhé sezení v nepohodlné poloze.
• Člověk často něco tlačí nebo táhne.
• Zvedá nebo přenáší předměty.
• Když dlouho stojíte, bolí vás i záda.
• Dlouhé ohýbání nebo časté otáčení.
• Nadměrné napětí nebo přetažení svalů v dolní části zad.

Silné nepohodlí v dolní části zad se objevuje s prodlouženým napětím v krku, které směřuje dopředu, například pokud člověk sedí u počítače nebo řídí.

Odkaz. Lumbago je akutní bolest, která se objevuje při přechlazení zad nebo při dynamické zátěži. Lumbodylia je bolestivý, bolestivý pocit způsobený dlouhodobým statickým zatížením. Lumboischialgie je bolestivý syndrom, který se šíří z dolní části zad na nohu v důsledku intervertebrální kýly.

Riziková skupina

Nejčastěji je bolest v páteři vyvolána následujícími faktory:

• častý stres;
• těhotenství, které je spojeno se zvětšenou dělohou a napětím jejích vazů;
• prodloužené sezení spojené s pracovními vlastnostmi;
• stáří a související změny na páteři;
• duševní poruchy;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• kouření;
• těžká fyzická práce.

Odkaz. Podle statistik trpí ženy nepohodlím v dolní části zad častěji než muži.

Pravděpodobnost bolesti v kříži se zvyšuje po dlouhodobém užívání steroidů, drogové závislosti a u pacientů mezi 30 a 55 lety.

Příznaky

Pokud máte bolesti v dolní části zad, pak věnujte pozornost povaze bolesti; může být ostrý, tupý, bolí, pálí. Někdy se objevují nepříjemné pocity, jako je mravenčení a necitlivost. Bolest v bederní oblasti se může rozšířit do hýždí, zadní části nohy dolů do chodidla. Závažnost syndromu bolesti se také liší: od mírné až po nesnesitelnou, která neumožňuje pohyb.

Často může pacient pociťovat bolest v dolní části zad kvůli patologiím ledvin. Chcete-li zjistit, zda je tento pocit způsoben problémem s ledvinami, věnujte pozornost svým příznakům. Při onemocnění ledvin není bolest spojena s fyzickou aktivitou, objevuje se horečka (od 37,5°), je zhoršené močení, moč se zakalí. Když klepnete na oblast ledvin, objeví se silná bolest.

Jak již bylo zmíněno, atypické formy pankreatitidy mohou být doprovázeny také silnou bolestí v dolní části zad.

Při osteochondróze se objevuje bolestivá bolest, která vyzařuje do nohou, zesiluje při chůzi a někdy se objevuje „lumbago“. Postupem času je narušena citlivost dolní části těla (hýždě, třísla, nohy). Dolní končetiny rychle mrznou a produkce potu je narušena. S osteochondrózou není žádná horečka.

Při neuralgii se bolest šíří podél postiženého nervu. Bolest je ostrá, palčivá, objeví se rychle a náhle odezní. Barva kůže v postižené oblasti se mění, při záchvatu se zvyšuje pocení, svaly se třesou.

Lékařskou pomoc byste měli vyhledat, pokud máte bolesti zad a alespoň jeden z následujících příznaků:

• ztráta hmotnosti;
• zvýšení teploty (od 37,5 °);
• otok v bederní oblasti;
• bolest neustupuje ani když pacient leží;
• bolest vyzařuje do nohou;
• nedávno jste si poranil bederní páteř;
• kontrola nad močením a defekací je narušena;
• je narušena citlivost v oblasti třísel, hýždí nebo nohou.

Chcete-li pochopit, co přesně je špatně a jaké jsou příčiny nepohodlí, podstoupíte lékařskou prohlídku.

Diagnostická opatření

Pokud vás bolí kříž, musíte navštívit terapeuta nebo ortopeda. Pokud máte podezření na neurologické poruchy, navštivte neurologa. Fyziologické vyšetření a anamnéza často pomáhají stanovit diagnózu.

Pokud existuje podezření na zranění, onemocnění páteře nebo jiných orgánů nebo neuralgii, lékař předepisuje instrumentální studie:

• Rentgen pomůže identifikovat poranění beder, zánět obratlů a nerovnováhu prvků páteře.
• Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie ukáže meziobratlové kýly, strukturální poruchy páteře, problémy s okolními tkáněmi (nervy, svaly, cévy).
• Kostní scintigrafie se používá k detekci kostních nádorů a kompresních zlomenin. Během studie se používá radioaktivní léčivo, které se vstříkne do žíly a poté se hromadí v oblastech se zvýšeným metabolismem.
• Elektroneuromyografie je účinná pro identifikaci komprese nervových svazků, ke které dochází na pozadí intervertebrální kýly nebo spinální stenózy. Tato diagnostická metoda umožňuje identifikovat jakékoli poškození nervosvalového systému.

Při podezření na infekční onemocnění budou pacientovi předepsány laboratorní krevní testy.

Pokud má lékař podezření, že bolest v dolní části zad je způsobena problémy s ledvinami, pánevními orgány nebo slinivkou, pak je předepsán soubor vhodných testů.

Konzervativní léčba

Pokud nevíte, jak se bolesti v kříži zbavit, pak se nejprve poraďte s lékařem. S včasnou diagnózou se léčba provádí doma. K úlevě od bolesti se používají volně prodejná analgetika.

Pacienti by měli vědět, jak zmírnit bolest, pokud je zaskočí. Pokud je nepohodlí způsobeno osteochondrózou, musíte jednat podle následujícího plánu:

• zahřejte spodní část zad vlněným šátkem nebo páskem;
• ležet na tvrdém povrchu;
• užívat NSAID;
• ošetřete si záda protizánětlivou mastí.

Opatrně. Neužívejte NSAID, pokud máte problémy s trávicími orgány, protože poškozují sliznice.

NSAID a antispasmodika pomohou zmírnit bolest z neuralgie. Kromě toho je třeba dodržovat úplný odpočinek. Pokud je bolest velmi silná, pak je nutné pacienta hospitalizovat.

Pokud máte bolesti dolní části zad způsobené onemocněním ledvin, měli byste naléhavě zavolat sanitku. Pacient by si měl lehnout a užívat antipyretika (antipyretika) a antispasmodika k normalizaci teploty. Je nutné kontrolovat krevní tlak a tělesnou teplotu, kdykoli je to možné. Další úkony provádí lékař.

Opatrně. Používání teplých obkladů nebo horké koupele při zánětu ledvin je přísně zakázáno!

Bolest v kříži v důsledku zánětu slinivky břišní (atypická forma) je velmi silná. Během útoku musíte zavolat lékaře. Než přijdou lékaři, nesmíte jíst; musíte zaujmout pohodlnou polohu a pít vodu po malých doušcích. Je vhodné mít u pacienta někoho blízkého. Poloha kolena a lokte nebo poloha plodu pomůže snížit nepohodlí.

Bez ohledu na příčinu bolesti by měl pacient 1 až 2 dny odpočívat. Delší odpočinek hrozí oslabením svalů, epizody se pak mohou opakovat častěji.

Akutní bolest v kříži se objevuje náhle a trvá maximálně 12 týdnů. Neustálá bolest během chronického procesu se vyvíjí pomalu a přetrvává po dobu 3 měsíců nebo déle. Mnoho pacientů má akutní i chronickou bolest, což velmi ztěžuje diagnostiku.

Pokud je domácí léčba bolesti v kříži neúčinná, lékaři předepisují pacientům NSAID na předpis. Narkotické léky proti bolesti, jako je kodein nebo hydrokodon, zmírňují silnou bolest. Tyto léky se však používají pouze v extrémních případech a lékař musí sledovat stav pacienta. Ke zmírnění příznaků může lékař předepsat antidepresiva, jako je amitriptylin.

Léčba může být doplněna fyzioterapeutickými procedurami. Vynikající léčebný efekt má elektroforéza, ultrazvuk, elektrická stimulace, magnetoterapie atd. Tyto postupy pomáhají urychlit metabolické procesy, krevní oběh, zlepšit trofismus tkání, urychlit hojení poškozených oblastí a uvolnit křečovité svaly.

Terapeutická cvičení mohou pomoci posílit svaly a vazy, učinit je pružnějšími a upravit držení těla. Komplex pro každého pacienta sestavuje lékař s přihlédnutím k věku, symptomům, příčině bolesti a celkovému stavu. Školení by mělo být prováděno ve fázi remise, kdy syndrom bolesti odezní. Pravidelným cvičením bude pacient schopen zabránit opakujícím se záchvatům.

Kortizonové injekce (syntetický kortikosteroid) pomohou zmírnit bolest, pokud jsou výše uvedené metody neúčinné. Po zákroku se zánět snižuje a nepohodlí zmizí. Terapeutický účinek trvá 6 týdnů.

Následující metody mohou pomoci zmírnit bolest a zlepšit váš celkový stav:

• Osteopatie pomáhá obnovit strukturu muskuloskeletálního systému pouze pomocí rukou lékaře.
• Chiropraxe je manuální technika pro nápravu defektů páteře.
• Akupresura – dopad na energetické body prsty a lokty odborníka za účelem odstranění nepohodlí a uvolnění svalů.
• Reflexní terapie je zavádění speciálních jehel do biologicky aktivních bodů na těle. Po zákroku se stimuluje tvorba endorfinů a zmírňuje se bolest.
• Jóga. Při provádění určitých pozic a pohybů se posiluje svalový korzet a zlepšuje se držení těla. Cvičení však musí být prováděno pod vedením specialisty, jinak se může syndrom bolesti zesílit.

Rozhodnutí o tom, jak léčit bolesti v bederní oblasti, provádí lékař po důkladné diagnostice a identifikaci příčin nepohodlí.

Chirurgická intervence

Otázka, co dělat, když vás bolí kříže neustále po dlouhou dobu (více než 6 měsíců), je docela na místě. V tomto případě mohou lékaři předepsat operaci. Zpravidla je chirurgická intervence indikována pro intervertebrální kýlu, zejména pokud je onemocnění doprovázeno neurologickými poruchami (necitlivost třísel, nohou, nedobrovolné močení, defekace).

Následující chirurgické techniky pomohou vyléčit vážná onemocnění bederního segmentu páteře, která jsou doprovázena bolestí:

• Spinální fúze je operace spojující dva nebo více sousedních obratlů, mezi které je vložen implantát. Nestabilní prvky páteře jsou upevněny speciálními upevňovacími materiály (kovové desky, šrouby).
• Výměna meziobratlové ploténky. Během postupu je zničený disk vyříznut a na jeho místo je instalován umělý.
• Diskektomie je odstranění části disku, která stlačuje nervový svazek nebo míchu.
• Laminektomie je odstranění obratlového oblouku, který stlačuje kořeny nervů vystupujících z míchy.

Existuje mnohem více chirurgických technik, které pomohou stabilizovat posunuté obratle, uvolnit nervové svazky a další tkáně od stlačení a obnovit funkčnost páteře.

Prevence bolesti dolní části zad

Abyste předešli bolesti v bederní oblasti, musíte dodržovat tato pravidla:

• Provádějte cvičení pro posílení svalů a rozvoj flexibility.
• Přestaňte kouřit, protože lidé s tímto zlozvykem budou mít bolesti zad častěji než jejich nekuřáci.
• Kontrolujte svou váhu a jezte správně.
• Sledujte svůj postoj, když stojíte nebo sedíte.
• Pokud v práci hodně sedíte, vstávejte každé 2 hodiny a cvičte záda.
• Nastavte si své pracoviště správně, kupte si židli s ortopedickým opěradlem.
• Spěte na ortopedické matraci.
• Při zvedání těžkých předmětů přeneste váhu ze zad na hýždě a nohy.
• Noste ortopedickou obuv.

Tato pravidla pomohou udržet zdraví dolní části zad po dlouhou dobu.

To nejdůležitější

Jak vidíte, bolest v kříži se může objevit z různých důvodů: podvrtnutí, strukturální poruchy, rakovina, infekční onemocnění páteře, každodenní aktivity, špatné držení těla atd. Rizikovou skupinou jsou pacienti, kteří vedou sedavý způsob života, vykonávají těžkou fyzickou práci, mají nadváhu, často se potýkají se stresem nebo mají špatné návyky. Pokud je syndrom bolesti doprovázen horečkou, otokem v zádech nebo neurologickými poruchami, musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Taktika léčby závisí na příčině nepohodlí. Nejčastěji se používají konzervativní metody. Operace je předepsána, pokud bolest nezmizí po dlouhou dobu nebo pokud jsou přítomny neurologické poruchy. Pamatujte, že bolesti dolní části zad je snazší předcházet než léčit.